黄申

    钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000

    脑梗死是我国常见的卒中类型，占所有卒中病例的69.6%～70.8%，发病后1个月、3个月、1年的病死率依次为2.3%～3.2%、9%～9.6%、14.4%～15.4%，且具有较高的致残率，早期的诊治尤为关键[1]。在脑梗死发病时，由于局部组织缺血缺氧，引起神经功能的损伤，故如何最大程度纠正脑组织缺血缺氧状态，促进神经功能的恢复一直是临床积极探索的问题。高压氧作为一种辅助型治疗手段，逐渐在临床得到良好的应用。高压氧主要是在高于标准大气压的纯氧环境中进行治疗，以增加脑部缺血半暗带的氧含量，改善缺氧症状，有利于增加缺血区的血流灌注，减轻神经细胞的损伤，从而达到治疗的目的。目前尚未形成统一的规范化治疗方案，故加强对高压氧治疗机制及临床应用的了解尤为重要。

    1 高压氧在脑梗死中的作用机制

    1.1 脑保护作用 沉默信息调节因子1(SIRT1)是一种多功能蛋白，在细胞增殖、炎症、能量代谢等过程中发挥着重要作用，同时抑制P53蛋白表达，从而抑制细胞凋亡。有学者通过大鼠模型实验发现，经高压氧治疗的小鼠脑内SIRT1表达水平显著上升，对脑组织产生保护作用[2]。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是一种转录因子，可在脑组织缺血-缺氧期间发挥神经保护作用：可促进脑局部缺氧时的血管生成，同时抑制促红细胞生成素的转录，抑制细胞凋亡。相关资料表明 ......