覃剑斌

    梧州市红十字会医院 广西 梧州 543002

    在2016年的欧洲心脏病协会(ESC)心力衰竭指南之前，一般认为射血分数为40%-50%的心衰是介于射血分数下降心衰(HFrEF)和射血分数保留心衰(HFpEF)之间的“灰色地带”。2016年ESC心衰指南首次明确，根据左心室射血分数(LVEF)将HF分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF，LVEF1 HFmrEF的由来

    目前心衰管理主要通过评价左室射血分数(LVEF)来实现的，同样大多数临床试验是使用LVEF来分类，既往心衰分为两大类，即收缩性心衰和舒张性心衰，由于舒张性心衰收缩和舒张功能均异常，2005年ACC/AHA心衰管理指南将心衰分为射血分数正常的心衰(HFNEF，EF≥45%)和射血分数减低的心衰(HFrEF)。2013年ACC/AHA心衰管理指南[2]定义EF41%～49%为边缘性HFpEF，这些患者分入临界或者中间组，并认为他们的特征、治疗方式和预后似乎与HFpEF 相似。

    2 临床特征

    2.1 心衰的流行病学 随着人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的发病率呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长，导致心力衰竭患病率居高不下，成为人类健康的重大负担。研究表明，20岁以上的美国人中，心力衰竭患病人数5年内从570万上升至650万，且这一现状仍在逐渐恶化[3] ......