李秀梅

    南宁市第二人民医院五象医院 广西 南宁 530000

    近些年，随着国内二孩政策的推广，产妇数量显著增多，同时受到无痛分娩技术日渐提升的影响，采取阴道分娩的产妇逐渐增加，临床上逐渐重视缩短产妇的产程进度，以确保母婴安全[1]。第二产程指的是宫口开全至胎儿娩出的一个过程，而自由体位指的是在分娩期间对产妇实施自觉舒适的体位，摒弃传统仰卧截石位的分娩姿势，自由体位能明显降低由于产程时间导致子宫压迫静脉血管而引发体位性低血压等并发症风险，可显著提升产妇分娩质量。在此前提上，自由体位逐渐在现今选择阴道分娩的产妇中广泛应用，且在临床上获得良好的应用。现本文就自由体位在第二产程应用的研究进展进行探讨，主要综述内容如下。

    1 自由体位由来与发展

    据报道显示[2]，法国首先出现仰卧位分娩，其中分娩体位指的是产妇仰面平躺在分娩床上，或上半身稍微抬起仰卧至分娩床上，双腿分娩且呈自然弯曲的放松状态，双脚踩在对应的脚蹬上，双手用力抓住把手或扶手，继而完成分娩。随着产科相应助产器械持续推出，仰卧位分娩逐渐成为当代产科主要的分娩体位之一，此种分娩方式利于助产士查看产程进度、监测胎心音、利于接产与阴道助产，依旧是当前临床上采用最多的一种分娩体位。但产妇在选择仰卧位分娩期间，会对骶骨与尾骨产生压迫，影响骨盆可塑性，继而对骨盆空间产生影响，以至影响胎儿下降与内旋转过程，导致加大胎儿窒息与宫内窘迫发生风险，对母婴安全产生威胁；此外会对腹主动脉与下腔静脉产生影响，从而影响胎儿的血供，对胎儿安全造成威胁。有学者[3]发现以往女性更多的采取自感舒适的体位展开分娩，而首先提议在产妇分娩中应用自由体位，随后出现了诸多分娩体位，如蹲式体位、坐位体位、手膝体位及站立体位等 ......