卢一壮

    南宁市第九人民医院 广西 南宁 530409

    近年来，甲状腺疾病的患病人数明显增多，好发对象为中青年女性。随着人们生活水平的上升，其对生活质量也有更高的要求，从以前单纯的追求治愈疾病，到当下的在治愈疾病的基础上追求手术部位的美观。传统的甲状腺手术术后不仅会遗留手术瘢痕，且切断皮神经会造成患者颈部出现不适感及异常感，增加其心理负担[1]。腔镜甲状腺手术在应用初期由于颈部间隙狭窄，手术操作空间狭窄，造成手术操作及术中止血难度增加，部分患者在手术过程中不得不向开放手术转变。当时仅有美国及意大利等国家实现应用腔镜甲状腺手术为患者开展手术治疗。而我国在21世纪初期开始开展腔镜甲状腺手术，以此作为开端开始发展腔镜甲状腺手术。目前多家医院可对该项手术技术实施合理应用，治疗的病例数也在不断增加。本文就腔镜甲状腺手术的应用进展综述如下：

    1 腔镜甲状腺手术路径

    与传统的甲状腺手术相比，腔镜手术具有以下优势：(1)手术切口较小，位置隐蔽，满足患者对美观的要求；(2)具有更清晰的术野，重要结构能充分显露，可减轻对甲状旁腺、喉上神经及喉返神经等损伤；(3)术后患者满意度较传统手术高，可利于其术后的恢复[3-4]。根据建立手术空间的方式不同，腔镜甲状腺手术可分为完全腔镜甲状腺手术及腔镜辅助下甲状腺手术。

    1.1 完全腔镜甲状腺手术

    1.1.1 胸乳路径

    传统的手术路径为：于患者两乳头连接中点处偏右3cm位置做手术切口(长度为1.5cm)，穿刺1cm套管针，置入30°腔镜，将二氧化碳气体注入 ......