韦冬梅

    天峨县人民医院 广西 河池 547300

    小儿支原体肺炎好发于5-15岁的儿童，亦可出现在较小年龄的婴幼儿。该病常年皆可发生，尤其以秋冬季高发。该疾病起病一般缓慢偶也有急性者，(1)年长儿以刺激性咳嗽为突出表现，持续时间长，但肺部体征轻或无；(2)婴幼儿则以呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音突出，可闻及湿性啰音；(3)部分患儿有多系统受累，比如心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少、脑膜炎、肾炎、吉兰巴雷综合征等。支原体肺炎致病菌中肺炎支原体最为常见。据相关研究显示[1]，该种疾病约占各种肺炎疾病的10%，感染严重的情况下会危及患儿的生命。近年来，随着我国大气污染的加重，环境不断恶化，造成小儿支原体肺炎的患病风险呈逐年上升的趋势。该疾病流行周期多为4-6年，通过呼吸道等途径传播，伴随着血液流向全身多个脏器，当患儿感染后，会导致各脏器组织形成抗体，引起免疫损伤[2-3]。本文就该疾病的发病机制及治疗进展展开综述，现总结如下。

    1 发病机制

    肺炎支原体是介于细菌和病毒之间最小的病原微生物，是目前肺炎及支气管炎的主要病原体之一，可造成多系统及皮肤病变。该疾病好发对象为儿童，由肺炎支原体引起的慢性炎症，其发病机制包括：(1)肺炎支原体黏附，相关研究显示[4]，肺炎支原体的黏附是肺炎支原体致病及繁殖的基础条件，当肺炎支原体随飞沫进入呼吸道后，于呼吸道黏膜上皮细胞表面的特殊结构进行黏附，从而引起细胞损伤。黏附的主要蛋白为PI蛋白，其具有较强的抗原性及变异性。肺炎支原体通过PI与RBL细胞表面的分子相结合，促进IL-6合成及分泌，进而造成细胞损伤；(2)肺炎支原体侵入，以往相关研究认为肺炎支原体是细胞外致病的病原体。但近期相关研究指出[5] ......