韦侨

    河池市第一人民医院 广西 河池市 宜州区 546300

    肾细胞癌为泌尿系统最为常见恶性肿瘤，位居男性恶性肿瘤排名第六位，女性恶性肿瘤排名第十位，患者分别占所有恶性肿瘤5%、3%[1]。治疗方式上，需依据影像学技术结果、临床耐受能力测试结果选择恰当治疗方式[2]。目前肾癌根据TNM分期及病理分期危险程度分为低、中、高三级，中、高风险肾癌采取综合治疗为主，低风险肾癌以手术治疗为主[3]。近些年来随着微创术式在肾癌治疗中广泛应用，并取得显著成效，其优势为疗效显著、损伤小、术后恢复快等[4]。常见为腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术。随着医疗技术不断发展，其手术理念和技术不断向前进步。本文就肾癌治疗中腹腔镜手术应用情况如下阐述，现报道如下。

    1.肾癌外科治疗现状

    肾癌分类以下述三种为主：局限性肾癌、局部进展性肾癌、转移性肾癌。而局限性肾癌及局部进展性肾癌首选治疗方式为外科手术，常见术式包括根治性肾切除术、保留肾单位手术，肾部分切除术中代表术式为保留肾单位手术，其适应征为早期肾癌、解剖性或功能性孤立肾、双侧肾肿瘤、家族性肾细胞癌等，对侧肾脏存在某些良性疾病，导致肾功能无法代偿的肾癌患者，双侧肾功能正常的T1a期肾癌患者，严格筛选的T1b期肾癌患者。经Renal评分为复杂T1期肿瘤、甚至经过严格筛选T2期肾癌患者，但目前尚无指南有统一规定。T1肾癌患者不宜开展肾部分切除患者，T2期肾癌及局部进展期肾癌、解剖复杂及恶性程度较高患者 ......