华超恩

    柳州市中医医院 广西 柳州 545001

    颅脑外伤(traumatic brain injury，TBI)后进展性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury，PHI)是经过相关手术及脑部 CT检查后发现，TBI患者出现原病灶扩大、出现了新的出血性病灶扩大等症状，出血性病灶包括5类，第一类为硬膜外血肿(EDH)、第二类硬膜下血肿(SDH)、第三类多发性血肿、第四类脑挫裂伤、第五类蛛网膜下腔出血(SAH)[1-2]。临床经过多年不断探索研究发现，TBI患者中约50%左右的患者可出现并发水肿、继发性脑缺血而不断加重病情，而发生PHI后会明显增加TBI患者危险性，甚至提升至6倍之多，PHI是引起TBI患者死亡的主要原因[3]。由此可见早期为TBI提供救治与监测可帮助改善神经功能，改善生活质量；同时在TBI疾病诊治过程中积极重视防治PHI，因PHI具有较强的隐蔽性，一旦没有把握准确的治疗时机即可能导致患者死亡，因此充分把握时机积极治疗可降低因PHI导致的死亡率[4]。文章就颅脑外伤后进展性出血性损伤的研究进展做一综述报道如下:

    一、PHI的高危因素与发病机制

    一旦发生PHI会引起局部性缺血、全身性缺氧状态，导致病情加重，增加出血性梗死风险，总结得出PHI发生的高危因素包括以下几个方面:1.年龄:≥52岁的TBI患者发生PHI的概率高达58.8% ......