韦洁珊

    上林县中医医院 广西 南宁 530599

    异常子宫出血是妇科常见病，其发病率约占30%左右，患者往往出现不规律月经、不孕、腹痛、痛经等[1]。在异常子宫出血患者中，绝大部分为子宫内良性病变，妇科检查具有一定局限性，往往需要通过子宫输卵管碘油造影进行宫腔病变诊断，但诊断效率较低。诊断性刮宫术是异常子宫出血的首选检查方法，但此操作具有一定盲目性，初步病理活检仅仅反映疾病内膜组织的病理改变以及内分泌改变，极易造成漏诊[2]。宫腔镜检查可以对患者子宫腔内的生理、病理变化进行直观检视，促使腔内病变一目了然，提高检出率；同时在宫腔镜下进行定位刮宫、取病理样本等可有效减少漏诊、误诊，确保诊断以及治疗效率[3-4]。本文以异常子宫出血疾病概述为切入点，对宫腔镜在此病症中的诊疗价值做如下综述。

    1、异常子宫出血概念以及原因

    1.1 概念

    异常子宫出血是指与正常月经周期频率、规律性、经期长度以及经期出血量任意一项不合符的，源自子宫腔异常出血[5]。此病症主要临床症状为不孕、月经量过多以及不规则出血等。临床在进行诊断时，应询问患者月经改变历史，确认其特异出血模式，即患者的主诉，同时应注意询问性生活、避孕措施等，医务人员应明确区分正常月经的出血以及异常出血，对近期1-3次的出血具体日期进行核对，重点关注自然月经，在初诊时必须进行全身检查以及妇科检查，及时发现相关体征以及变化。

    1.2 原因

    目前临床上导致异常子宫出血的原因较多，主要分为两大类型：其一：子宫有结构性改变，包含子宫内膜息肉(AUB-P)、子宫腺肌病(AUB-A)、子宫肌瘤(AUB-L)、子宫内膜不典型增生/恶性肿瘤(AUB-M) ......