毕红娟

    孝感市中心医院 湖北 孝感 432100

    急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，从而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。ACI是卒中最常见类型，具有高发病率、高致残率、高致死率特点[1]。根据美国心脏/卒中学会(AHA/ASA)2018版急性缺血性指南[2]，ACI的治疗主要包括：静脉溶栓、血管内介入、抗血小板、抗凝、降纤和扩容等。其中静脉溶栓是ACI主要恢复血流措施。阿替普酶(alteplase，rt-PA)是目前使用的主要溶栓药物[3]。rt-PA静脉溶栓虽在改善神经功能方面取得足够重视，但其与ACI后卒中后抑郁(poststrokedepression，PSD)的相关性鲜有综述报道。因此，本文总结归纳rt-PA静脉溶栓与ACI后PSD存在相关性的研究进展，并探讨相关作用机制，以期促进对rt-PA静脉溶栓与ACI后PSD相关性的认识。

    1 PSD概述

    PSD作为ACI患者常见并发症，其在ACI患者中的发病率约33%[4]。文献指出，PSD通过限制患者参与康复训练，降低患者身体素质、认知功能和社会能力，从而对患者功能结局产生不利影响，使患者再发血管事件风险增高，进一步增高患者死亡风险[5]。PSD临床表现包括：情绪低落、沉默寡言、倦怠乏力、思维迟缓、头晕、呆滞、纳差、入睡困难等[6]。多样的临床表现导致当前广义精神障碍诊断和分类系统中没有针对PSD的确切诊断标准 ......