陈李梦

    滨州市人民医院 山东 滨州 256610

    慢性鼻-鼻窦炎(Chronicrhinosinusitis,CRS)是鼻窦黏膜与鼻腔部位慢性炎症反应性疾病,为耳鼻喉科高发疾病之一,具有发病率高、经久难愈、反复发作等特点。患者病程较长,反复出现以流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等症状,影响患者的日常生活质量[1]。目前,CRS的发病机制尚未完全明确,普遍认为与鼻窦微生物菌群紊乱、鼻窦解剖结构异常、过敏、黏膜纤毛传输系统障碍、伴随疾病、免疫信号通路失衡及基因多态性等有关[2]。功能性内窥镜鼻窦手术(Functionalendoscopicsinus surgery,FESS)为主要治法,创伤小,明显减轻对患者鼻腔结构的损伤,但手术本身仅可保留无病变黏膜,而不能直接治愈鼻腔鼻窦黏膜炎症,因此,术后病情控制难度较大,仍存在炎性水肿以及鼻腔黏膜粘连等问题,影响患者术后鼻黏膜形态和功能转归,复发率居高不下[3]。近年来研究发现,术后配合药物治疗能有效促进鼻腔炎症的恢复。本研究观察了鼻窦炎口服液口服联合布地奈德超声雾化鼻吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后的康复效果及对患者黏膜形态和功能转归的影响。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 纳入慢性鼻-鼻窦炎术后患者200例进行研究,患者均于2016年6月至2018年6月于我院就诊。病例纳入标准:①符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)》[4]中的诊断标准;并经鼻内窥镜、鼻窦CT、鼻腔检查等确诊;②符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中有关风热犯肺证鼻渊的诊断;③鼻内镜检查可见中鼻道黏膜充血、水肿,有黏脓性分泌物;④有手术适应证,均由同一组医师专业团队行FESS术治疗;⑤年龄20～65岁,病程至少1年;⑥沟通无障碍,围术期能配合进行检查;⑦既往未行鼻部手术者;⑧签署知情同意书。排除标准:①合并鼻腔结构畸形、严重鼻中隔偏曲、鼻腔腺样体肥大者;②合并心、肝、肾等重要器官严重疾病;③有多次鼻窦、鼻息肉手术史;④合并急慢性感染性疾患、严重呼吸系统、血液循环系统、内分泌系统疾病者;⑤哺乳期、妊娠期妇女;⑥恶性肿瘤者;⑦药物禁忌症者 ......