李远焕

    永州市中心医院 湖南 永州 425000

    胃癌是一种发病率和病死率均较高的恶性肿瘤，居消化系统恶性肿瘤的首位，也是全球恶性肿瘤致死的第二大原因。中国是胃癌大国，相关数据显示，2018年全球新增胃癌1030000例，其中有44.1%在中国。胃癌早期症状缺乏特异性，仅少数患者可察觉上腹部不适，但基本不被重视，进而进展为中晚期胃癌，患者可出现疼痛、进食困难、呕吐、呕血、黑便等症状。研究表明，胃癌患者的5年生存率不足20%，严重威胁患者的生命健康[1]。因此，早发现、早治疗对胃癌患者的预后至关重要。外科手术切除肿瘤组织是早期胃癌患者的首选治疗方案，传统术式以开腹胃癌根治术为主，临床效果较好，但该手术对机体的创伤较大，术后并发症较多，严重影响患者的预后和生命质量[2]。研究指出，传统开腹胃癌根治术术后复发风险较大，远期疗效欠佳[3]。随着医学水平不断进步和微创理念不断发展，腹腔镜技术逐渐应用于胃癌的手术治疗中，腹腔镜胃癌根治具有创伤小、术后恢复快等优点，其安全性与可行性也在越来越多研究中得以证实。但中国腹腔镜技术发展较晚，手术操作难度较高，器械使用成本较大，且目前临床对于腹腔镜胃癌根治术具体方案的选择仍存在分歧[4]。基于此，本研究旨在探讨腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术在早期胃癌治疗中的应用效果，以期为临床提供一定指导，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年12月至2018年12月西安市第五医院收治的早期胃癌患者。纳入标准：①术前均经超声及胃镜等检查确诊为早期胃癌且TNM分期为Ⅰ期；②无远处转移；③符合胃癌根治术指征；④术前病历资料完整。排除标准：①合并心肺功能异常或其他严重内科疾病；②既往腹部手术史；③术中转开腹；④中途死亡。依据纳入和排除标准，本研究共纳入279例早期胃癌患者，依据手术方式分为腹腔镜组(n=142)和开腹组(n=137)，腹腔镜组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗，开腹组患者接受开腹胃癌根治术治疗。腹腔镜组中男83例，女59例；年龄36～75岁，平均(54.41±8.66)岁，病理类型：腺癌77例，黏液腺癌43例，其他22例；术前TNM分期：Ⅰa期85例，Ⅰb期57例。开腹组中男80例，女57例；年龄35～74岁，平均(54.28±8.34)岁；病理类型：腺癌75例，黏液腺癌41例，其他21例；术前TNM分期：Ⅰa期82例，Ⅰb期55例。两组患者性别、年龄和病理类型等临床特征比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法 ......