苏巧云 罗爱秀

    来宾市兴宾区人民医院 广西 来宾 546100

    目前，临床已将蛇咬伤归纳为被忽视热带疾病目录，其属于危害极高的急诊外科常见疾病，若未予以对症干预及治疗，可使患者诱发局部和全身性并发症。蛇咬伤是一种常见动物致伤疾病，粗略估计我国每年的蛇咬伤病例达数百万，毒蛇咬伤为10～30万人，70%以上是青壮年，病死率约为5%，蛇咬伤致残而影响劳动生产者高达25%～30%，给社会和家庭带来沉重负担。蛇咬伤多发生于农村偏远地区，目前国内尚缺乏流行病学监测和报告体系，蛇咬伤的发病率存在严重低估。相关研究发现，毒蛇咬伤后，其毒成分可在3—5min内逐渐在机体血液内扩散，30min左右在血中即可达到最高浓度，进而诱发疼痛、肿胀、发热、坏死等炎症特征性表现，且少数患者可诱发齿痕周围组织水泡、坏死、血泡以及瘀斑，在12h左右肿胀超过肢体两个大关节，甚至达到髋、肩关节部位，严重者可直接造成免疫平衡异常，危及患者生命安全[1]。研究发现，毒蛇咬伤后，若未予以针对性急救干预，加之蛇毒毒液内伴有不同程度的不洁成分，使患者伤口极易诱发感染，导致毒蛇咬伤后肢体肿胀程度加剧，严重者甚至诱发肢体坏死、截肢[2]。因此本文对蛇咬伤后局部肿胀、患肢外敷、急救护理进行综述，进而促进护理人员能够正确、合理进行护理蛇咬伤患者，最大程度降低并发症，提高临床护理质量，减轻护理人员工作负担，缩短患者住院日。

    1 毒蛇导致肢体肿胀作用机制

    蛇咬伤后，其成分对机体产生直接作用，而蛇毒中蛋白水解酶可直接影响血管壁内皮细胞，使管壁通透性上升 ......