易桂云

    桂林市兴安县溶江镇中心卫生院 广西 桂林 541303

    【前言】

    五步蛇学名尖吻蝮，属蝰蛇科类，是血循毒(中医学称“火毒”)类毒蛇的代表，体积较大，牙齿尖、长、锋利，毒腺大，毒性强烈，五步蛇咬伤集中于夏秋季节发生，具有来势凶猛、病情进展快、并发症多、病程缠绵、危险期长、致残率高等特点，以消耗性凝血障碍、纤溶症为主要病理过程，患者临床表现出全身广泛性内、外出血，及时采取合理、有效的措施抢救并配合良好的护理干预是降低病死率、提高治愈率的关键所在[1]。现就五步蛇咬伤早期局部肿痛的急救处理及护理进展进行综述。

    1 早期局部肿痛的急救处理

    1.1 患肢制动

    一旦被五步蛇咬伤，医护人员需叮嘱患者保持镇定，自然下垂伤肢，切勿快走、奔跑等剧烈活动，减少毒素吸收与扩散。据相关资料研究显示，人体在被毒蛇咬伤后移动肢体会加速受伤部位淋巴液重吸收，因此，在转运途中为了减少蛇毒液吸收，减轻中毒反应，需减少肢体运动量及运动幅度，使其处于安静体位。邢静静等学者[3]研究指出患肢被毒蛇咬伤后，处于过低位时会加重周围组织早期肿胀，处于过高位会加快毒素回流、吸收。因此，摆放患者伤肢时，应确保其低于心脏水平，减少局部伤口组织毒素吸收。

    1.2 早期临时捆扎

    目前，国内外学者针对蛇伤患者肢体是否捆扎、捆扎方式存在不同意见[4]。瞿超骏等人[5]认为捆扎仅能暂时阻断静脉回流及淋巴回流，无法遏制蛇毒扩散、吸收，因此在处理局部早期肿胀时需捆扎紧一些 ......