吕琼婷

    陆川县人民医院 广西 玉林 537700

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床常见危急症，主要由于冠脉急性缺血缺氧，导致依赖该支冠脉的心肌发生缺血坏死，进而引起胸痛等症状，危及患者生命[1]。由于医疗条件的限制，基层医院针对AMI的治疗以静脉溶栓为主。瑞替普酶属3代溶栓药物，进入人体后可在血栓表面及内部进行溶栓，取得良好的溶栓效果，同时对血液循环及纤溶酶原的影响相对较小，出血风险相对较低。但由于AMI发病急，可对患者的身心均造成一定的冲击，促使患者产生较为明显的应激反应，故需进行科学合理的护理。本研究主要针对溶栓前后的特点，将AMI的临床护理进行综述，汇报如下。

    1 溶栓前护理

    1.1 病情评估 接诊到患者后，护理人员需快速对患者的病情进行全方位的评估，包括胸痛发生时间、持续时间、既往病史、药物过敏史等，并详细记录，提供给医生以帮助医生判断患者是否能够开展静脉溶栓治疗，确保患者符合静脉溶栓指征且无相关禁忌证；同时协助医生进行紧急救治工作，完善心电图、血常规、凝血功能、血型等常规检查。由于AMI发病急、病情进展快、致死率高，争分夺秒的救治尤为关键。为促使医护人员能够在首诊中快速对患者的病情进行科学合理的判断及正确的处理，节约救治时间，阮小贞[2]等认为可在基层医院开通胸痛绿色通道，即在接诊到胸痛患者后，最大限度减少中间环节，对患者进行快速识别与用药，确诊为AMI后，开通绿色通道，转至上级医院做进一步的治疗。结果显示开通绿色通道后，患者的确诊时间、到上级医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的时间以及住院时间均显著缩短 ......