覃益

    河池市宜州区人民医院 广西 河池 546300

    脑出血是指原发性非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，也被称为自发性脑出血，占急性脑血管病20%-30%[1]。疾病具有发病机制复杂，诱发原因多样且病势急骤，死亡率与致残率均较高的特点。高血压作为脑出血的危险因素，只有将血压控制在合理范围内才可从根本上降低脑出血发生率与死亡率。近年来随着人们生活方式的变化及人口老龄化趋势的加速，由高血压诱发的脑出血患者人数较往年显著增加，给人们的生活质量及生命安全造成严重威胁。脑出血发生后患者多伴有不同程度的意识障碍、神经系统损伤及咳嗽反射减弱或消失等，无法保障有效的呼吸通畅，大量分泌物与痰液均积聚于肺与呼吸道内，不仅进一步诱发脑组织缺氧，更导致病情加重，治疗难度增加。及时进行气管切开并改善通气是目前治疗脑出血患者呼吸道梗阻的有效方式之一[2]。但术后如何做好肺部感染的预防控制工作及护理工作则是现阶段临床医生关注的重点。本文现就脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展综述如下。

    1 肺部感染原因分析

    (1)呼吸道开放导致细菌入侵 气管切开及机械通气将导致患者呼吸道保护屏障遭到破坏，丧失了上呼吸道对气体的湿化及滤过功能，再加上呼吸机将导致致病菌或其他病原菌黏附繁殖，气管切开后气囊上的病原菌下移等原因均将导致肺部感染发生。(2)意识障碍 脑出血患者多存在不同程度的意识障碍，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道内分泌物排出不畅及细支气管被分泌物堵塞等情况，易诱发感染。脑出血患者由于颅内压升高 ......