陈历娟

    防城港市第一人民医院 广西 防城港 538021

    马尔尼菲篮状菌病由马尔尼菲篮状菌感染引起的一种致死性深部真菌病，主要发生在东南亚国家、印证、中国[1]。马尔尼菲篮状菌是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染[2]，位居流行地区艾滋病患者的第三大死亡原因，病死率高，每年高达10%，仅次于结核和隐球菌感染[3]。马尔尼菲篮状菌病的发病有逐步增多的趋势，是广西艾滋病患者最主要的死亡原因之一，感染后表现多样，常见症状为发热、皮疹、皮疹呈脐凹样、贫血、可伴有淋巴结肿大、肝脾肿大、真性菌口腔感染、腹泻等,严重病例篮状菌侵入血流可导致马尔尼菲篮状菌败血症。本次我院18例马尔尼菲篮状菌败血症患者应用两性霉素B滴注，进行其他对症支持处理、有效的护理干预后患者均能配合住院期间的治疗好转出院，现将护理总结如下。

    1 临床资料

    收集我科2019年3月至2020年12月18例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌败血症的患者，CD4+ T淋巴细胞计数<50个/μl，表现为发热、贫血、咳嗽、皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大，脐凹样皮疹具有辅助诊断意义；确诊依靠血液、骨髓及其他无菌体液中培养出马尔尼菲篮状菌。18例患者的马尔尼菲篮状菌败血症诊断符合中国艾滋病诊疗指南(2018年版)标准[4]，其中男性16例，女性2例，年龄28～69岁，平均年龄48.76岁。

    2 治疗方法

    18例马尔尼菲篮状菌败血症患者均使用两性霉素B经外周静脉给药治疗。使用注射用水溶解后加入5%葡萄糖500 ml中避光缓慢静滴，起始剂量0.1mg/kg/日，滴注不得超过30滴/分，第二日开始剂量增加0.25～0.5mg/kg/日，剂量逐日递增至维持剂量：1～3mg/kg/日 ......