巴广玉

    青海省妇女儿童医院 青海 西宁 810000

    急性脑梗死(acute cerebralin farction，ACI)又称急性缺血性脑中风，是我国最常见的脑血管病，其发病率、致残率、致死率长期居高不下[1]，严重威胁人们的健康。我国自古代始采用针灸疗法治疗ACI，最早的文献记载见于叶内经曳，其后的叶普济方曳叶针灸甲乙经曳叶针灸大成曳等均对针灸治疗中风进行了详细的描述，取得了良好疗效，因此针灸被公认为治疗ACI的有效方法[1]。而电针疗法是现代电刺激与传统针灸相结合的产物，是在针刺选穴、得气后加用电针仪，通过电刺激加强针感，对局部穴位进行节律性刺激而发挥作用，且对刺激强度、刺激量客观可控的针灸法[2]已被广泛运用于ACI的治疗。既往大量中医临床及基础研究均证实，电针疗法是治疗ACI安全、有效、可行的方法[1，3-5]。本文现对电针疗法治疗ACI的研究进展进行归纳、总结，对电针治疗ACI的针刺方法、穴位、电针波形和频率、针刺时机及作用机制等问题进行综述、探讨，为该病的诊治提供新思路，现报道如下。

    1 针刺方法的选择

    常见的针刺方法包括头针、体针、头针合体针、舌针、特色针法等。头针又称头皮针，是一种在头部特定穴线进行针刺，防病治病的针灸方法。而体针是指使用毫针针刺十四经穴或经外奇穴进行治疗。舌针是指通过针刺舌体上的特定穴位治疗疾病的针刺法。特色针法是各大医学大家根据自身经验自创的针刺法，包括野通脑活络针刺法冶野原络配穴法冶及石学敏院士创立的野醒脑开窍针刺法冶等，特色针法中临床运用最广泛的是野醒脑开窍针刺法冶。中医学认为，头针可直达病所，直接刺激诸阳之会，具有开窍醒脑，通脑活络之功效；体针可疏通气血经脉，调补肝肾阴阳；舌针疏筋通络、活血止痛。在针刺取穴时，头针合体针是运用最多的针刺法，有效率也最高。廖庆红等[6]采用头体针结合的方法(头针取患侧顶颞前斜线，配顶中线、顶旁1线，体针上肢取患侧肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷，下肢取环跳、委中、血海、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、解溪)治疗68例ACI患者，将患者随机分为治疗组、对照组，均治疗1个月，其中治疗组患者给予针刺+早期康复训练，而对照组患者给予常规药物治疗，结果治疗组患者的神经功能缺损量表(MESSS)评分明显低于对照组，而Barthel指数(BI)评定量表评分、Fugl-Meyer评测法(FMA)评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效更佳。而马艳娣[7]在早期针灸康复治疗ACI后偏瘫的临床观察中，纳入100例ACI患者作为研究对象 ......