周婷

    南阳市中心医院 河南 南阳 473000

    研究显示，乳腺癌严重威胁妇女生命健康.在全世界及我国，其死亡率均位居女陛恶性肿瘤之前列[1-2]。虽然乳腺癌的治疗已进入到了一个以生物学特征为指导的多学科综合治疗时代，但外科手术一直是治疗乳腺癌的的主要手段[3]。同时，由于乳房在女性体型和性功能中的特殊意义，手术造成的乳房缺失及治疗带来的躯体不适使乳腺癌患者的情绪发生率明显高于其他癌症[4-5]。

    为避免毁形给患者带来的心理创伤，很多患者都会选择保乳手术。但由于多种因素的影响，部分患者仍可能存在焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪又与肿瘤的发生、发展和预后密切相关，不利于术后康复[6-8]。

    循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研的结论与临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的过程[9]。相关研究显示，将循证护理应用到乳腺癌手术中，不仅有利于其术后功能的恢复。也能降低患者自卑、恐惧、抗药及其他不良心理问题[10-11]。本研究旨在探讨围术期循证护理在乳腺癌保乳手术中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组72例，均为女陛，均是2011年1月一2014年12月在四川省精神卫生中心(以下简称“我院”)接受乳腺癌治疗的患者，以TNM分期为I、Ⅱ期，均经过影像学检查或术后病理检查确诊。肿瘤直径小于3cm，病灶与乳头距离在3cm以上.癌变组织未浸乳晕和乳头，不存在胸肌严重粘连等。术前未经放疗及化疗。所有人组患者均经我院医学伦理委员会同意并签署保乳手术知情同意书，排除法律纠纷。按照随机数字表法分为常规护理组和循证护理组(简称常规组和循证组)，均为36例。常规组年龄27～54岁，平均(33.5±11.8)岁，未婚7例，小学及以下文化6例，初中及高中文化27例，大专及以上文化3例，曾有哺乳史25例，其中浸润性导管癌17例，浸润性小叶癌12例，黏液腺癌5例，硬癌1例，髓样癌1例。循证组年龄28～55岁，平均(32.7±12.1)岁，未婚2例，小学及以下文化5例，初中及高中文化26例，大专及以上文化5例，曾有哺乳史27例：其中浸润性导管癌18例，浸润性小叶癌11例，黏液腺癌6例，硬癌1例；两组患者年龄、文化程度、婚姻、生育及哺乳状况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......