杨巧

    南阳市第一人民医院 河南 南阳 473000

    心力衰竭(心衰)是多种心血管疾病的严重和终末阶段，已累及全球2300万人口[1-2]。近年来，心衰治疗虽取得一定进展，但患者病情控制仍然欠佳，反复入院的情况时有发生。遵医嘱服药、症状监测等自我护理行为是减少患者再入院，提高其生活质量的重要策略。但心衰患者多数为老年人，伴有多种合并症甚至出现轻度认知受损，导致自我护理能力处于低水平。家庭是心衰患者主要的康复场所，家庭照护者是心衰照护的主力军，在心衰自我护理中扮演着重要却易被忽视的角色[3-7]。研究表明，照护者能改善心衰患者自我护理行为，提高患者生活质量[8]。现就照护者在促进心衰患者自我护理中的作用综述如下。

    1 家庭照护者及其相关概念

    1.1 家庭照护者(family care giver) 又称为非正式照护者(informal caregiver)。Andeson等提出，照护者是与患者一起生活，并在家中承担绝大部分照护任务的人。美国家庭照护者支持法案将家庭照护者定义为在居家环境下为需要照护的家庭成员提供生活、情感及经济照顾的人[9]。Vellone等[10-11]认为，家庭照护者是指为亲属或朋友提供无偿照护或帮助的人。各定义虽在细节上略有不同，但主要涵义一致，均是指在居家环境下负责为需要照顾的家庭成员提供生活、情感和经济等无偿照顾的人，包括家庭成员(如配偶和子女等)、亲戚、朋友和邻居等。

    1.2 自我护理(self-care) 1971年，美国护理学家Orem[12]首次提出“自我护理”一词，并将其定义为个体在稳定或变化的环境中为维持生命，确保自身结构完整和功能正常，增进健康和幸福而采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动。Orem指出，自我护理的基本职能包括保持健康；预防疾病；自我诊断、自我治疗、自我用药；参加康复活动。心衰护理领域中，Riegel等[13]发展了心衰自我护理情境理论，并将自我护理定义为患者为维持身体稳定性或出现心衰症状时进行自然决策及行动的过程，受个体、疾病及环境因素的影响。Riegel等认为，自我护理应分为自我护理维持、症状识别及自我护理管理3个阶段。

    1.3 照护者在促进心衰患者自我护理中的作用 Bidwell等[14]将其定义为照护者代替或促进患者进行自我护理行为。

    2 照护参与内容

    以“心力衰竭”、“照护者”和“自我护理”检索了中英文数据库，经过系统分析归纳出照护者在促进心衰患者自我护理中的具体内容。依据Riegel心衰情境理论 ......