毛华

    信阳市第一人民医院 河南 信阳 464000

    糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最常见的微血管并发症,因糖代谢异常影响肾功能,而机体胰岛素的需求量又随着肾实质的损伤进一步升高,如此反复恶性循环,最终发展成为终末期糖尿病肾病(endstaged iabeticnephropathy,ESDN),占肾衰竭的36.36%,继而成为行血液透析治疗的重要病种[1]。临床上终末期糖尿病肾病主要表现为持续性的蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾衰竭[2]。维持性血液透析是目前维持终末期糖尿病肾病病人生命的有效手段[3]。血液透析是基于半透膜原理,利用一种有微小孔隙的半透膜,即透析器(人工肾),将透析液与病人血液借助于半透膜的渗透梯度、溶度梯度以及压力梯度,在膜的两侧进行对流、弥散、吸附的反相运动,清除病人体内毒素,确保病人体内酸碱及水电解质平衡,并补充机体所需营养[4]。通过血液透析机体胰岛可随毒素的排出逐渐恢复活跃,增强胰岛功能,提高胰岛素分泌量[5]。血液透析是较为漫长的治疗过程,不仅病人面临巨大的心理和身体的多重挑战,而且对其护理工作也提出更高的要求。现将终末期糖尿病肾病行血液透析的护理进展综述如下,以期为临床护理工作提供参考。

    1 终末期糖尿病肾病行血液透析的指证

    参照王海燕主编的《肾脏病学》中糖尿病肾病的分期,肾功能衰竭期即肾小球滤过率进行性下降,低于一定程度则需进行肾脏替代疗法。张红梅也根据以上标准确诊终末期糖尿病肾病病人,行常规血液透析6个月。潘章磊对符合糖尿病肾病诊断标准,达到糖尿病肾病的Ⅴ期(参考Mogense分期)病人进行血液透析 ......