罗美

    镇江市第一人民医院 江苏 镇江 212000

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于各种基础病多、反应迟钝，出现感染时，早期自觉症状不明显而易忽视致感染加重，常需使用高效广谱抗生素才能控制，甚至需要多种抗生素联合使用，同时由于营养障碍、免疫力差、病情需要使用糖皮质激素等，给条件致病真菌生长繁殖创造了机会[1-4]。院内继发性真菌感染增加了患者的痛苦和住院费用，延长了住院时问，加重了患者和家属的心理与经济负担。现将综合护理干预对本科高龄慢阻肺患者继发性真菌感染的影响报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2012年度本院老年呼吸科收治的COPD患者141例作为对照组，其中男126例，女15例，年龄78～95岁，平均82.7岁，住院时间14～212d，慢阻肺病程8～32年，将2013年度收治COPD患者138例作为观察组，其中男124例，女14例，年龄76～92岁，平均84.6岁，住院时间10～242d，慢阻肺病程10～25年。2组患者均合并有1种以上的基础病，在性别、年龄、原发病、一股晴况、营养状况、治疗措施上等基线资料上具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    对本科2012年度收治的141例COPD患者给予慢阻肺常规护理，包括完成治疗性护理、基础护理、健康宣教。通过对该组患者继发真菌感染的原因、部位进行分析，对2013年度收治的138例COPD患者给予综合护理干预措施，包括加强易感部位的病情监测、加强呼吸道管理、口腔护理、预防肠道菌群失调等。比较2组患者真菌感染的发生情况，并对结果进行统计学分析。

    1.3 诊断标准

    诊断真菌感染需结合宿主因素、临床特征、组织病理学或微生物学检查来诊断。医院内真菌感染的诊断标准：在入院48h后，患者出现感染的症状和体征，并具备以下之一者，可诊断为院内真菌感染：①血液、清洁中段尿、脑脊液、浆膜积液、静脉留置导管及其他体内留置物标本的真菌镜检和(或)培养阳性 ......