吴倩丽

    平凉市第一人民医院 甘肃 平凉 744000

    子宫内膜异位症是一种慢性炎症性疾病，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，引起盆腔疼痛和不孕等症状。其有3种公认的表型：腹膜浅表病灶﹑卵巢型子宫内膜异位症和深部浸润型子宫内膜异位症，其中卵巢型子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的常见类型。据报道，其发生率高达17%～44%[1]。目前，子宫内膜异位症的发病率逐年增高，作为一种常见的妇科疾病，其特点为良性疾病，恶性行为。子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛﹑痛经﹑不孕等已经对育龄妇女造成严重的心理负担，影响患者的生活质量﹑增加患者的经济负担。近年来，该病临床治疗以手术为主，尤其是腹腔镜保守性手术治疗，并辅助药物治疗，以期通过清除病灶，减轻患者疼痛﹑提高生育率﹑减少术后复发的可能。但越来越多的学者提出不同的见解，提出了“缓解疼痛﹑改善生育﹑综合治疗﹑长期管理”的治疗理念[2]。因此，本研究对行腹腔镜保守性手术治疗的卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨保守性手术治疗的临床疗效。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象

    选择2016年1月至2018年6月我院妇科收治的行腹腔镜保守性手术治疗的卵巢型子宫内膜异位症患者372例，剔除资料不全﹑失访和不愿配合随访的患者，最终本研究纳入195例患者。纳入标准：(1)术后经病理证实为卵巢型子宫内膜异位症；(2)手术为保守性手术(即病灶切除术)，保留患者的生育功能；(3)术后随访时间≥12个月，配合随访的患者。排除标准：(1)伴生殖道畸形患者，如先天性无阴道﹑纵膈子宫等；(2)伴妊娠相关疾病患者，如异位妊娠等；(3)行根治性手术治疗或伴有妇科恶性肿瘤的患者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集：收集并记录一般临床资料，包括主诉﹑孕产史﹑月经史﹑婚育史﹑妇科检查情况﹑辅助检查资料和手术相关情况等。术后辅助药物治疗均使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropinreleasing hormone agonist，GnRHa)。

    1.2.2 复发诊断标准[3]：

    (1) 超声复发判断标准，单个或多个圆形或卵圆形囊肿，囊壁厚，均一性质的低回声液性包块散在细小强光点/带，囊内无实性或乳头状结构或病灶血流丰富，直径≥2cm(排除其他原因引起的卵巢囊肿)；(2)CA125水平升高；(3)视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)疼痛评分>5分 ......