梁瑾琦

    博白县中医院 广西 玉林 537600

    近年来，随着交通的快速发展及人均拥有车辆数增加，我国锁骨骨折的发生风险明显上升，其已成为临床常见的骨折类型。由于锁骨位于比较表浅的部位，受外力作用或发生摔倒时肩部着地，易发生骨折。骨折后局部皮肤会出现淤血﹑肿胀及压痛等现象和症状。若锁骨骨折移位程度较大，采用单纯手法复位难以达到良好复位效果。易造成骨折畸形难愈，对患者的外观造成影响。目前切开复位内固定法为该种骨折最有效的治疗手段，然而患者术后关节易出现肿胀﹑疼痛及出血的现象。疼痛刺激不仅会对患者生理及心理带来创伤，且会对其术后康复锻炼造成影响，增加并发症的发生风险。锁骨骨折围术期对于疼痛的处理措施一直受到临床医师的高重视，以往的镇痛方式多为比较简单镇痛处理，用药剂量多大且用药后副作用多，疗效并不理想。相关研究表明[1]，予以患者良好的镇痛处理，可有效缓解其疼痛症状，利于患者术后锻炼及恢复。近年来，对于骨科手术的围术期镇痛处理方式已受到国内临床医师的重点研究，提出多模式镇痛模式，其可有效提升镇痛效果，降低药物不良反应，从而使患者生活质量显著提升。本文就锁骨骨折围术期多模式镇痛治疗的进展展开综述，现总结如下：

    1 多模式镇痛概念

    临床常见的疼痛包括：(1)急性疼痛-创伤或手术操作引起的疼痛；(2)慢性疼痛-肢体受到创伤后仍反复发作的疼痛或疼痛持续时间>3个月的疼痛[2]。锁骨骨折围术期疼痛包括受到伤害性刺激及手术操作造成的疼痛 ......