王琴琴

    南宁市第八人民医院 广西 南宁 530000

    我国产科中产后出血发生率偏高，是当前常见并发症及引起孕产妇死亡原因之一，而凶险性前置胎盘为难治性产后出血发病的主要原因[1]。因患者个体差异性，对凶险性前置胎盘患者而言，术中血窦大量开放，出血迅速凶猛，导致短时间内演变为致命性出血，平均失血量高达3000～5000 ml。当胎儿娩出前，患者可进入休克状态，相比较一般中央性前置胎盘患者而言，因凶险性前置胎盘剖宫产手术实施中，会因胎盘穿透子宫浆膜并侵蚀周围组织，引起泌尿系统﹑肠道以及盆壁组织损伤，并造成一系列严重并发症，如失血性休克﹑凝血功能障碍及孕产妇死亡等。目前对凶险性前置胎盘的处置，国内外无统一指南和流程，临床处理上强调个体化干预，减少产时和产后出血，并防范严重并发症。近年来，凶险性前置胎盘中介入治疗及多学科治疗发挥着重要作用。本研究对凶险性前置胎盘伴胎盘植入介入治疗情况进行如下综述。

    1.剖宫产术中的介入辅助应用

    剖宫产术中的介入辅助应用包括双侧子宫动脉阻断﹑暂时性双侧髂内动脉球囊阻断﹑暂时性腹主动脉球囊阻断。

    1.1 双侧子宫动脉阻断

    当前对凶险性前置胎盘置入患者中，双侧子宫动脉栓塞介入治疗下，可阻断患者子宫动脉供血。Brown等(1979)首次在产后出血治疗中应用双侧子宫动脉阻断，患者可成功保留子宫。研究指出[2]，80例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者实施剖宫产时 ......