覃伟莹

    广西大化瑶族自治县人民医院 广西 河池 530800

    肾及输尿管上段结石指发生在肾和输尿管部位的结石，是引起尿路梗阻与肾功能不全的危险因素，常表现为疼痛﹑血尿等，具体症状根据结石大小﹑位置等存在一定差异[1]。有研究发现，60%-80%的输尿管结石患者可自行排出结石，但结石位于输尿管中上段或直径>8mm时排出率明显下降，因此需要及时采取其他措施进行干预来清除结石[2]。目前临床以手术疗法为主，但传统开放性手术对患者的损伤较大，因此不轻易采用，随着医疗技术的发展，结石开放手术逐渐演变为经皮肾镜手术，通过建立相应的通道并将肾镜经通道插入肾脏，利用气压﹑弹道﹑激光等碎石工具将结石取出，能够有效清除体内结石，且与传统手术相比能够降低对患者的手术创伤，减少治疗及住院时间，加快患者术后恢复进程[3]。因此本文就经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的手术内容﹑方法﹑效果等进行讨论分析，并作出以下综述。

    1.经皮肾镜概述

    1.1 经皮肾镜术的概念

    经皮肾镜术是通过在患者腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，将肾镜插入后利用超声﹑激光等工具将及时击碎并取出，即“打孔取石”。

    1.2 经皮肾镜术的优势

    微创技术的发展，经皮肾镜术已取得良好的治疗效果。该手术方法创伤小﹑方便快捷﹑取石彻底且安全性高，与传统开放手术相比，经皮肾镜术在患者腰部取一0.5cm左右切口，明显区别于开放手术的20cm左右的手术切口，且手术出血量微创手术明显较少，因此对患者的损伤小﹑术后恢复快[4]。许国亮等[5]对148例患者分别给予传统开放性手术(参照组)﹑微创经皮肾镜取石术(试验组) ......