阳桂芬

    中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西 桂林 541102

    宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)主要指因子宫内膜损伤后，宫腔部分或全部闭塞，主要临床表示是月经减少﹑月经异常﹑不孕﹑经期腹痛以及反复流产等，全世界普遍存在，进而严重影响到女性生活质量[1]。随着医学技术的快速发展，IUA诊疗取得巨大进步，宫腔镜检查成为诊断该病黄金标准[2]。宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion，TCRA)可实现微创手术，能有针对性分离粘连组织，恢复宫腔正常形态[3]。有关研究表示[4]，TCRA术后再粘连率达3.1～23.5%，严重影响到患者生育功能。对此，预防TCRA术后再粘连是宫腔粘连治疗重要研究热点与难点。现就TCRA术后再粘连治疗进行综述。

    1 物理屏障

    1.1 宫内节育器(intrauterine device，IUD)

    IUD是粘连分离术后宫腔内物理屏障，能减少子宫腔表面接触与互相粘连。子宫前后壁的分离也为术后早期子宫内膜修复提供了生长空间[5]。目前我国使用IUD包含宫型﹑T型﹑O型。研究表明，T型无良好支撑面，宫型和宫腔具有较好契合度，对宫腔两侧壁支撑力度不足 ......