关永昌

    容县人民医院 广西 玉林 537500

    溃疡性结肠炎(UC)为炎症性肠病(IBD)中的一种，临床表现有浅表性炎症。病变多在直肠与乙状结肠出现，还会渐渐向上延伸直到整段结肠。UC会在任何年龄段产生，但30-40岁比较常见。UC临床表现较多，最常见的是便血和腹泻，除此之外，还包括：腹痛﹑乏力等。大约1/3UC患者会产生诸多肠道表现，如：关节炎等。阿达木单抗(ADA)是TNF-a人源单克隆抗体。ADA容易引发克罗恩病(CD)，和TNF-a特异性结合会阻断TNF-a和内源性受体的互相作用，调节机体炎症活动。最近几年发展，ADA能够用在诱导与维持对激素和免疫抑制剂反应低下的重度活动性UC的缓解。本研究主要就阿达木单抗治疗溃疡性结肠炎的治疗进展进行总结。

    1 ADA对UC的治疗机制

    TNF-a是因单核/巨噬细胞出现，树突状细胞等均会出现TNF-a。TNF-a有跨模型 TNF-a(tmTNF-a)﹑分泌型 TNF-a(sTNF-a)。TNF-a与受体p55﹑p75结合会促使细胞凋亡，加速白细胞迁移，还会诱导其他的促炎因子(IL-1﹑IL-6)分泌[1]。P55在细胞膜中的分布范围甚广，p75很多在骨髓细胞表面分布。在IBD﹑类风湿关节炎﹑银屑病等诸多炎症性疾病的发展中，TNF-α均发挥较大作用。与IFX存在的不同点是，ADA属于重组人源化单克隆IgG1抗体，但仅含人肽序列。

    2 UC中应用ADA

    有试验中表示：ADA是人源化单克隆抗体，是人单克隆D2E7重链与轻链经耳硫键联合的二聚物 ......