黄义埕

    隆安县人民医院 广西 南宁 532799

    急性阑尾炎为儿科多发病，有发病急的特点，可依据病理特征划分为穿孔性﹑化脓性﹑急性坏疽性以及阑尾周围脓肿性，其中坏疽穿孔可直接威胁其生命安全[1]。临床主要表现为持续性腹痛﹑腹泻﹑恶心﹑呕吐等肠道症状，严重情况甚至会引发重中毒休克。对于此种疾病主要以手术治疗为主，近年随着手术治疗方式发展，微创手术被逐步推广。腹腔镜微创治疗时不仅可降低感染﹑腹腔囊肿发生率同时也可缩短手术时间，提升治疗安全性，现即对于各种微创手术进行分析[2]。

    1 小儿坏疽穿孔性阑尾炎

    坏疽穿孔性阑尾炎为重型阑尾炎，阑尾内部积脓﹑阻塞或者腔内压升高﹑阑尾系膜静脉受炎症波及，常会引发血栓性静脉炎或者阑尾壁血液循环障碍﹑阑尾壁坏死。由于坏疽穿孔性阑尾发展至此阶段时已经出现部分坏死﹑全层坏死，阑尾水肿质地较脆，因此会使得阑尾切除后包埋困难[3]。结扎阑尾根部后使用荷包包埋法﹑8字缝合包埋法治疗时极易撕破盲肠壁，无法包埋，进而为术后腹腔脓肿留下隐患，因此也需对结扎方式进行分析。

    2 腹腔镜手术类型

    近年随着医疗技术发展﹑创新，医疗器械也逐步发展成熟。腹腔镜手术主要原理为将腹腔镜镜头插入患者腹腔，使用数字摄像技术将腹腔镜镜头拍摄的图像传导至信号处理系统和专用监视器上，依据患者病情进行针对性治疗[4]。其中依据穿刺孔数量主要分为单孔法﹑两孔法﹑三孔法﹑四孔法，早期受到手术器械技术限制主要采用四孔法 ......