袁仕永 李辉

    1.融安县人民医院 广西 柳州 545402；2.柳城县中医医院 广西 柳州 545200

    新生儿高胆红素血症又被称为新生儿黄疸，即新生儿的总胆红素(TSB)>5～7mg/dl。新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸，两种疾病类型需要根据黄疸出现时间﹑进展﹑胆红素性质﹑临床症状﹑病史﹑实验室检查等进行鉴别。如黄疸出现时间在生后24h内，考虑母亲Rh阴性﹑母婴血型不合溶血病﹑红细胞G6PD缺陷症等；生后2～3d，考虑生理性黄疸﹑ABO溶血﹑红细胞G6PD缺陷症﹑生理性黄疸加重；1w后，考虑感染﹑母乳性黄疸﹑胆道闭锁等[1]。黄疸进展迅速，考虑溶血病﹑败血症﹑G6PD缺乏；进展较慢时轻时重，考虑新生儿肝炎；进展缓慢进行性加重，考虑胆道闭锁。未结合胆红素升高，考虑溶血性﹑早期感染﹑母乳性黄疸；结合胆红素升高，考虑梗阻性黄疸；均升高，考虑肝炎﹑晚期感染[2]。多数黄疸患儿预后较好，若黄疸较为严重，可能出现胆红素脑病，容易导致患儿残疾或死亡，因此防治高胆有较高重要性和必要性。

    1 新生儿高胆红素血症临床特点

    1.1 生理性黄疸

    原因包含新生儿胆红素代谢异常，如红细胞破坏多﹑旁路胆红素来源多造成胆红素升高；血红素加氧酶含量高；联结胆红素减少；由于Y蛋白少﹑UDPGT少造成结合胆红素少；β葡萄糖醛酸苷酶﹑肠道菌感染。生理性黄疸患儿一般情况较为良好，一般在生后2～3d 出现黄疸，4～5d黄疸最重，5～7d消退，患儿TSB升高<85μmol/L/d，患儿最高TSB<221μmol/L[3]。

    1.2 病理性黄疸

    原因包含胆红素产生过多 ......