马小莉

    龙州县人民医院 广西 崇左 532400

    前言：

    孕产妇在整个围生期易出现较多并发症，其中下肢深静脉血栓严重危害孕产妇机体健康。报道显示[1]，孕产妇围生期易发生栓塞事件，其中约80%为下肢深静脉血栓。孕妇在妊娠期四肢在受到限制的同时，运动量减少，生理及心理均发生一定变化，致使下肢深静脉血栓发生率有明显升高，严重者可导致肺栓塞，对孕产妇生命安全造成严重影响。

    1 围生期下肢深静脉血栓病因与危险因素

    报道显示，围生期下肢深静脉血栓病因主要有以下几个方面：①血管壁改变：孕产妇在妊娠期子宫体积有明显增大，逐渐增加下腔静脉的压力，导致血管壁形状出现改变，最终使血液通过血管壁时血流不畅，同时也会导致血流受阻等情况[2]。在分娩期间，易导致盆腔静脉受到损伤，导致静脉血栓风险不断增加。②血液高凝状态：孕产妇在妊娠晚期血液因子中纤维蛋白原指标水平较之前有明显升高，由于凝血功能的增强使血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白原，导致血液速度减慢，最后出现血液静止状态。若孕产妇自身血糖﹑血压以及血脂指标相对较高，导致血液粘稠度升高，易发生血凝状态。③血流缓慢：随着孕产妇妊娠期不断增加，腹部压力明显增加，使下肢静脉压也随之增加，对静脉正常回流造成影响，致使出现血流缓慢情况的发生。

    下肢深静脉血栓形成的危险因素主要有解剖﹑分娩﹑手术以及激素等，同时还有血液系统疾病﹑先天性和获得性易栓症﹑自身免疫性疾病，严重的心肝脑肾功能异常等，妊娠期并发症如妊娠并发子痫或子痫前期﹑胎盘早剥﹑前置胎盘﹑FGR﹑产后出血等。随着孕产妇妊娠期的增加，子宫体积﹑压力逐渐增大，极易缩小下腔静脉﹑髂静脉面积，使左髂总静脉长时间处于一种前后壁接触状态 ......