李金梅

    平南县人民医院 广西 贵港 537300

    前言：

    对患者进行维持性血液透析治疗，主要是通过相关医疗器械引出机体血液，并对此进行净化，将净化后的血液再返回机体，以此维持患者机体正常血液循环，起到治疗疾病的目的。但因此种方法易出现相关并发症，所以需对血管通路实施有效护理，可显著提升血透效果，维持机体生命体征稳定。血管通路特点主要有：可达到有效透析所需的血流量；可重复使用，操作复杂性低，不影响日常生活；不影响心血管功能，可见对血管通路护理至关重要。

    1 血管通路类型

    1.1 临时性血管通路

    ①直接动静脉穿刺法：在血管通路建立后，此种穿刺方法不会影响血液循环，可达到正常血流量，且不会增加心肌负荷。但是，因不会留置动静脉穿刺，需多次进行穿刺，目前在临床中应用较少。②股静脉置管：在20世纪，临床在进行血管通路建立时采用股静脉置管，并逐步应用于临床，但在实际应用期间，此种方法使患者下肢活动受限，易导致患者出现下肢深静脉血栓，同时导管位置较为隐蔽，可增加感染风险[1]。③锁骨下静脉置管：20世纪，临床使用Uldall导管建立血管通路，放置于锁骨下，对导管有较好的清洁效果，感染率低，可达到正常的血流量。但是对穿刺者穿刺技术有较高要求。④动静脉置管：是一种可留置针头的穿刺方法，进针部位在浅动脉搏动较明显处，在血管中置入套管，将针芯拔下并与动脉管路连接，透析结束后可封管固定[2]。⑤颈内静脉置管：近年来，临床对此种静脉置管方法研究较多，但需在穿刺不足部位多次试针，易出现血肿，疼痛程度高。

    1.2 长期性血管通路

    ①动静脉外瘘：20世纪，因终末期肾病发病率较高 ......