劳福彦

    钦州市第二人民医院 广西 钦州 535000

    关键字：CT增强扫描；对比剂；外渗；预防；护理

    CT增强扫描时需要先注射碘对比剂，然后利用碘对比剂在体内的分布令病灶组织与周围相邻正常组织对比表现出两者较高的密度差，以得到病灶部位较高的显示率[1]。碘对比剂是CT增强扫描中必不可少的显影剂，扫描时需通过患者外周浅静脉进行高压快速注入，因此在注射过程中会出现压力增高﹑瞬间流速快等现象，引起对比剂外渗[2]。碘对比剂对局部组织有较高的刺激性，一旦渗漏到血管外周组织，会引起疼痛﹑肿胀或水泡，严重还会导致局部组织坏死﹑肢体功能障碍或筋膜间隔综合征[3-4]，给患者造成巨大痛苦，还有可能激化护患矛盾，引起纠纷或投诉，所以在临床中，预防和护理CT增强扫描中对比剂外渗是影像科工作的重中之重。

    1.CT增强扫描中对比剂外渗的原因

    CT增强扫描过程中需要使用到连续高压注射器以快速完成注射工作，同时保证拍摄阶段足够的血药浓度，达到满意的显像效果，因此一旦发生对比剂外渗，高浓度的对比剂便会直接进入皮下组织间隙，致使细胞内外渗透压失去平衡，细胞外较高的渗透压会直接吸出细胞内水分，从而导致细胞严重脱水。导致对比剂外渗的原因主要有以下几个方面：首先，注射对比剂需要使用高压注射器，且碘对比剂粘稠度大，故其进入血管速度快﹑压力高，因此出现外渗的概率极高；其次，护士不具备丰富的临床经验与娴熟的操作技术，在穿刺前没有对患者的血管进行有效评价，或刺破血管对侧壁未能及时发现，针头没有得到完全固定，一半在血管内，一半在血管外等，均加大了对比剂外渗的机率[5]；再次，穿刺人员是否具备较强的责任心也是对比剂外渗发生的关键影响因素，例如注射过程中护士的心理素质﹑操作精准度﹑有没有仔细观察﹑造影剂注射速率有没有控制在适合状态等；最后，患者的身体状况也是导致对比剂外渗的关键，例如老年患者皮肤较为松弛，不容易在穿刺早期发现外渗问题；婴幼儿或是肥胖人群则血管不易观察，也会大大降低穿刺成功率；长期接受放化疗患者，自身血管条件会较差，会发生变细﹑变硬等问题[6] ......