蔡洁 梁正

    1.南宁市第一人民医院埌东医院 广西 南宁 530022；2.南宁市第一人民医院儿科 广西 南宁 530022

    腹泻病是五岁以下儿童的第二大死因，营养不良或免疫功能低下儿童的生命最易受到腹泻威胁，每年导致超过80万名儿童死于此病，有针对性的干预对腹泻的发生了和死亡率有很重要意义[1]。腹泻的主要表现为大便有性状改变，呈稀便﹑水样便﹑黏液便或脓血便；大便次数比平日增多，每日不少于3次[2]。目前婴幼儿腹泻在西医治疗上以补液﹑纠正电解质紊乱和酸碱平衡﹑饮食治疗﹑抗感染﹑黏膜保护剂﹑补锌﹑微生态治疗等为主[3]，但由于口服和静脉的用药的时间长，部分患儿用药困难，难以配合治疗。祖国医学中，运用中医对症辨证思路，采用口服中药汤剂﹑中药外用透皮吸收(如外洗泡浴﹑穴位敷贴)﹑针灸﹑推拿﹑穴位注射﹑穴位埋线等多种治疗方式，其中脐部给药及中药外洗是独具特色的中医药外治疗法，源远流长。近年来不少研究表明中医外治法在治疗小儿腹泻的临床应用中取得非常满意的效果，避免增加胃肠道负担和患儿服药﹑输液的痛苦，且方法简单﹑安全有效，受到广大患儿家长的认可。本文将近几年来中药外洗及自拟敷脐散在婴幼儿腹泻的研究进展进行综述。

    1.病因机制

    腹泻病是多病原﹑多因素引起的大便性状改变，大便次数增加的一组疾病。根据病因, 可以分为感染性和非感染性两大类：肠道内感染可由病毒﹑细菌﹑真菌﹑寄生虫引起, 尤以病毒和细菌多见；非感染性则以食饵性腹泻﹑症状性腹泻﹑过敏性腹泻常见。中医无腹泻病的记载，根据其腹泻﹑腹痛﹑发热﹑里急后重﹑消瘦等归属于“泄泻”“肠风”“痢疾”等范畴。《幼幼集成》中记载:“夫泄泻之本, 无不由于脾胃”, 盖因小儿脏腑娇嫩，脾常不足，脾为土脏，职司运化，其性喜燥而恶湿，脾虚则水湿不化，则易致泻[4]。是指引起泄泻的根本原因在于脾胃功能失调或功能障碍 ......