罗洋

    柳州市潭中人民医院 广西 柳州 545007

    狂犬病属于一种病毒性急性传染病，主要对中枢神经系统造成侵袭，属于一种人畜共患传染病[1]。狂犬病的主要临床特征为进展性瘫痪﹑咽肌痉挛﹑怕风﹑恐水，其中最大的特征为怕风﹑恐水，故又称“恐水症”。狂犬病的传播途径主要为猫﹑犬咬伤，一旦发病，病死率为100.0%。根据疾病控制和预防中心提供的最新狂犬病的流行病学最新数据发现，约有85%的犬咬伤病例主要病变部位为四肢，约有12%的犬咬伤病例为严重的撕裂伤﹑贯穿伤[2]。犬咬伤病例的创口特点具有缝合延期﹑迁延难愈﹑并发症多﹑强传染性等特征，增大了临床治疗难度，目前主要治疗方式包括免疫球蛋白注射﹑狂犬疫苗接种及时规范化﹑伤口及时消毒﹑清洗等，本文对近年来急诊治疗犬咬伤的研究进展进行综述﹑分类介绍。

    1 犬咬伤的季节特点和人群

    犬咬伤急诊就诊患者存在季节效应和周末效应，一般冬季就诊人群较少，夏季就诊人数较多；犬咬伤的损伤类型包括擦伤﹑撕裂伤﹑撕脱伤﹑刺破伤。犬咬伤人群一般女性多于男性，1-10岁是犬咬伤的重点人群[3]。全球每年因狂犬病导致的死亡人数达到5万多，而绝大多数病例发生在发展中国家。我国也属于人狂犬病严重流行的国家之一，发病数仅次于印度。自1997年起，全国部分省份狂犬病发病呈逐年上升趋势，部分地区疫情上升十分明显，发病和死亡人数不断增多。

    1.1 狂犬病的病原学和流行病学

    1.1.1 狂犬病的病原学 狂犬病毒形似子弹，结构完整，为固定毒株﹑街毒株。狂犬病毒不耐热，在50°C时1小时 ......