毛志梅

    桂林市临桂区医疗保障事业管理中心 广西 桂林 541199

    近年来，随着社会经济不断发展，各行各业均踏上转型升级之路。多项研究显示，对工作形式进行改革﹑创新，可有效促进社会发展，以此促进相关工作发挥应有效能，其中包括医保基金监管[1]。医保基金监管是保护医保基金安全的重要方式，据调查，自2008年，美国医疗保健支出共2.34亿美元左右，其中3%～10%主要是因欺诈产生[2]。故欺诈骗取医保基金对医保制度可持续发展带来严重影响。近年来，我国医疗保险呈逐年发展趋势，特别是在新医改时期，医保经办服务与医保支付方式改革不断推进[3]。但现就我国医保基金监管而言仍存在一些问题，其中医疗服务领域违规﹑违约行为仍大量存在，因此针对医保基金监管中存在的问题，应及时采取有效的解决对策，以不断加强医保基金监管工作[4]。因此本文就医保基金监管现存的问题与解决对策研究进展做一综述，旨在日后完善医保基金监管工作提供一定的理论依据。

    1 加强医保基金监管重要性

    医保是一种社会保障制度，其提供的服务范围涉及面较广，其中包括医疗保险﹑医疗救助﹑就医服务等，以减轻居民因疾病导致的经济压力为主要目的。在医疗服务过程中，医保基金是最大购买方，为患者应对疾病风险主要经济储备来源，而加强医保基金监管工作，可有效维护患者利益，同时可有效维持社会稳定[5]。加强基金监管工作，可促进医保制度不断改进﹑完善 ......