韦瑛

    河池市凤山县人民医院 广西 河池 547699

    病案是医院病历档案的简称，是医护人员对患者疾病发生﹑发展等全过程的原始记录。病案质量对医院医疗质量构成直接影响[1]。随着现代人们法律意识的不断提升，病历成为解决医疗纠纷，进行法律监督的重要文书。在现代医院管理概念中，病案信息逐渐成为医疗机构的重要部分之一，是教学﹑医疗﹑科研工作的重要资料来源[2-3]。随着医学科技的迅猛发展，对科研立项﹑申报成果及撰写专著和发表科研论文等科研产出均具有积极意义。怎样有效的利用档案信息，有效为科研工作进行服务，从而产生更大的科研效应[4]。在目前信息化技术高速发展的嵌体下，病案信息的研究受到广泛赶住，特别是病案信息管理方案。为此，本文就近年来，临床针对优化病案信息对医学科研影响的相关研究进行整合，综述如下。

    1 病案信息的属性及应用

    1.1 病案信息的属性

    病案信息具有保密性﹑原始记录性﹑凭证性﹑共享性及法定性等特点，其中以原始记录性为基本性质，其能体现病案的真实性；保密性是指病案信息内患者的基本信息及治疗诊断及医嘱等资料属于个人隐私 ......