林振标

    隆安县中医医院放射科 广西 南宁 532799

    膝骨性关节炎是临床常见的慢性退行性关节病，主要以关节软骨变化、破坏与骨质增生为特征，常发于中老年人群，是在力学与生物学因素共同作用下，软骨细胞及细胞外基质、软骨下骨三者之间的分解、合成代谢失衡所致，多因软骨降解、关节滑膜纤维化及关节炎症等因素所致，继而导致关节疼痛、关节僵硬等行为功能障碍[1]。近年来电子计算机断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)技术在临床公认应用，但因X线检查具有价格低廉、空间对比度较优等特点，仍是临床常用的膝骨性关节炎诊断措施[2]。有研究针对骨赘、关节间隙及软骨下骨硬化在分级诊断中的意义进行分析，其中骨赘占据重要位置，而随着研究的深入，证实关节间隙是骨关节炎分级诊断的最重要指标[3]。本研究通过对近年来国内外的临床资料文献进行研究，对膝骨性关节炎的X线诊断研究进展进行综述，具体报道如下。

    1.膝骨性关节炎发病机制

    对膝骨性关节炎的致病机制分析，该疾病属于一种影响膝关节软骨的退行性关节疾病，其发病机制包含：①细胞因子，细胞因子与生长因子广泛存在各种组织中，其分子水平在多种疾病的发生及进展中起着重要调节作用。而骨关节炎代谢分解过程的关键诱导物是白细胞介素(IL)-1β与肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)。TNF-ɑ可促使胶原酶产生与前列腺素释放蛋白酶，也可诱导骨细胞发生过氧化反应，与IL-1β共同作用可促进软骨吸入；且IL-6是导致软骨下骨病理改变的关键细胞因子，经破骨细胞活化可促使骨吸收，在合成代谢与刺激分解代谢的抑制中扮演着多种角色。联合作用可增加骨与软骨破坏，从而介导膝骨性关节炎的软骨破坏[4] ......