陆腾

    来宾市人民医院 广西 来宾 546100

    在2016年版的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中指出，1990年、2000年、2010年我国14岁以下儿童支气管哮喘(下称哮喘)的累积患病率依次为1.09%、1.97%、3.02%，呈明显上升趋势，且目前我国整体的儿童哮喘的控制效果尚不理想[1]。小儿哮喘的发生与多种因素有关，资料表明，除遗传、环境、精神、心理等因素外，小儿哮喘的发生还与小儿反复上呼吸道感染存在相关性：小儿反复上呼吸道感染可引起气道高反应性、变态反应、免疫功能低下等，在哮喘的发生、发展中发挥着重要作用[2]。因此，了解小儿反复上呼吸道感染的危险因素及其与哮喘的关系，对于儿童哮喘的控制具有重要意义。

    1 小儿反复上呼吸道感染的危险因素

    调查研究发现，早产儿、存在营养不良、入学入托、户外活动时间<2h/d、家庭成员吸烟、年抗生素使用次数≥3次为小儿反复上呼吸道感染的危险因素，且该类患儿的锌、铁、钙元素含量较正常儿童低[3]。早产儿及存在营养不良的儿童，其生理发育较为缓慢，对外界病原体的抵抗力较弱，易发生上呼吸道感染；幼儿园或托儿所的人口密集相对较为集中，病原菌传播的概率大，感染风险高；适当的户外活动能够提升机体的免疫力，降低感染风险；家庭成员吸烟增加儿童接触二手烟的机会，增加儿童的呼吸敏感性；抗生素使用过多，会增加耐药菌发生的几率，进而引起反复上呼吸道感染；铁是机体血红蛋白合成的必需元素，其含量不足时可引起小儿呼吸道上皮细胞营养不良性萎缩，同时影响机体的免疫功能，增加致病菌感染的机会；锌在蛋白质及核酸合成中发挥着重要作用，且含量不足时可对呼吸道免疫球蛋白的合成产生影响 ......