潘志高

    南宁市第十人民医院 广西 南宁 530105

    锁骨骨折为骨科常见骨折，主要是指锁骨在遭受直接或间接外力打击后造成的锁骨断裂，其占全身骨折5.98%左右，若不尽早采取有效的治疗措施，不仅会造成锁骨畸形愈合或不愈合，还可能因韧带、神经与血管的损伤而产生其他并发症，严重影响患者身心健康，降低其生活质量[1]。解剖复位与稳定的内固定对良好的预后具有重要作用，随着锁骨生物力学研究不断深入，与内固定器械不断发展，锁骨骨折的治疗获得一定改变，但仍为一种难题[2]。锁骨骨折手术效果与内固定生物力学性能密切相关，不同内固定方式各有优劣，即便为同一种内固定物，放置部位、角度等不同，其稳定性也不尽相同，促使临床医师在选择时发生困扰[3]。本文就锁骨骨折及其内固定的生物力学研究进展做一综述，旨在日后指导临床治疗锁骨骨折提供一定的理论依据。

    1 锁骨骨折分型

    锁骨骨折可分为锁骨外1/3骨折、锁骨中1/3骨折与锁骨内1/3骨折。其中锁骨外1/3骨折，又分为微小移位、肩锁关节面骨折、粉碎性骨折、喙锁韧带内侧骨折及儿童移位骨折5个类型，锁骨内1/3骨折又可分为移位伴韧带损伤、微小移位、粉碎性骨折、胸锁关节面骨折、骨骺分离[4]。

    2 锁骨骨折生物力学分析

    锁骨外、中、内1/3分别为扁平状、管状、漏斗状，其中中段在三段中最厚，可抵抗轴向力，各阶段分别附着不同肌肉，并伴上肢重力、韧带拉力影响，具有较为复杂的解剖，生物力学特点主要取决锁骨受力机制[5]。喙锁韧带附着在锁骨中外1/3，以对肌肉所产生的动力进行制约，一旦垂直向下的力作用在弯曲的锁骨时，可产生剪切应力，导致中段骨折；而向下的力作用在锁骨远端，可造成锁骨远端骨折[6]；而锁骨近端骨折则是由锁骨外侧遭受间接外力，造成内侧骨折。一项关于锁骨骨折生物力学研究发现 ......