唐健钢

    全州县妇幼保健院 广西 桂林 541500

    随着医疗卫生事业的迅猛发展，对麻醉药物的高效性、安全性也提出了较高的需求[1]。右美托咪定被誉为21世纪的镇静药物，具有良好的镇痛、镇静、抗交感神经活性等作用。20世纪90年代末该药物被美国药品与食品管理局(FDA)批准用于成人重症监护病房(ICU)中短时(<24h)的镇静与镇痛[2]。右美托咪定是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，其与α2肾上腺素受体的亲和力是可乐定的8倍，可在哺乳动物中枢及外周α2肾上腺素受体中广泛应用，进而激动与α2肾上腺素受体偶联的G蛋白，组织交感神经，从而达到催眠、镇静、镇痛的效果[3-4]。而妇产科手术的麻醉具有特殊性，需综合考虑多种因素，不但要缓解不良情绪，又需保证有深度肌松，还不可对子宫收缩造成影响，保障母婴安全性和安全哺乳等问题。右美托咪定能维持全身麻醉时循环动力学稳定，增强阻滞效果，延长作用时间，提升镇痛效果，减少阿片类药物使用剂量，其有效性、安全性得到妇产科的关注。本文就近年来临床针对右美托咪定在妇产科麻醉中的应用进行整合，综述如下。

    1 右美托咪定的生理学、药效及药代动力学

    1.1 生理学

    新一代α2肾上腺素能受体激动剂与可乐定相比是一种高选择性、高特异性α2肾上腺素能受体激动剂，受体选择性(α2：α1)右美托咪定为1620:1，可乐定为220:1，能有效避免可乐定α1肾上腺素能受体激动带来的不良反应，药代动力学方面的可预测性较高，是临床上纯α2肾上腺素能受体激动剂[5]。右美托咪定作用于脑、脊髓的α2肾上腺素能受体，抑制神经元放电 ......