吴芬芬

    河池市金城江区妇幼保健院 广西 河池 547000

    产后出血指的是胎儿娩出24h内，经阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产分娩者出血量超过1000ml。有研究指出，在所有产后出血产妇中，产后2h内产后出血产妇比例达到80%[1]。其不仅是分娩期一种严重并发症，而且还是导致我国孕产妇死亡的主要原因。特别是在医疗水平低的边远地区，产后出血引发孕产妇死亡率更高。产后出血发生原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中，子宫收缩乏力引发产后出血比例高达70%～90%[2]。因此，降低产后出血发生率的关键在于有效预防和控制子宫乏力。本文对近几年子宫收缩乏力所致产后出血治疗方面的研究进展进行综述，具体如下。

    1 产后出血风险因素分析

    有研究表明，产后出血的发生主要受到4个方面因素影响[3]：(1)子宫收缩乏力：子宫收缩乏力减少对血管产生的压迫；(2)软产道裂伤；(3)胎盘因素：胎盘剥离异常，影响到正常宫缩；(4)凝血功能障碍。4种因素互相独立也会合并存在。有研究表明，子宫收缩乏力性产后出血病发机制涉及到3个方面，分别是全身因素、子宫因素以及产科因素。也有研究

    指出，造成子宫收缩乏力的原因与胎盘因素有关，产后胎盘不能有效剥离，影响到正常宫缩，之后在子宫腔内聚集大量血块，最终导致子宫收缩乏力。胎盘剥离引起的宫缩，主要受到以下3种情况影响：(1)胎盘滞留；(2)胎盘粘连(3)部分胎盘或者胎膜残留。

    对产后出血危险因素进行分析，结果表明，在所有产后出血孕产妇中，胎盘因素引发的产后出血比例约占20% ......