张丽

    荔浦市人民医院 广西 桂林 546600

    瘢痕子宫指剖宫产手术、人工流产、肌壁间肌瘤剔除术后子宫体受到一定损伤产生疤痕，同时伴随着我国生育政策的改革，瘢痕子宫再妊娠产妇在临床越来越常见[1]。临床数据表明瘢痕子宫组织弹性比较正常子宫差，子宫体相对较薄，故在分娩时，伴随着子宫肌层的强烈收缩，会导致瘢痕部位破裂，对母婴安全产生巨大威胁；另外瘢痕子宫产妇产后出血、尿潴留等并发症发生率也相对较高，故采取科学的助产策略能在降低分娩风险、减少术后并发症等方面发挥重要作用[2]。目前临床针对瘢痕子宫再妊娠的分娩方式主要有剖宫产及阴道试产，但不论以那种方式进行分娩均会出现巨大风险，给妇产科工作带来了巨大挑战，对于瘢痕子宫再妊娠产妇分娩阶段助产策略的实施已经成为妇产科研究的热点课题[3]。本文就目前我国临床对于瘢痕子宫分娩施行的助产策略情况做以下综述，现报道如下：

    1.瘢痕子宫再妊娠产妇主要的分娩方式及应用现状

    首先剖宫产能有效降低分娩的风险性，减少子宫破裂发生的情况，但有研究提出剖宫产后产妇易出现产后出血、胎盘置入、切口痛、子宫活动受限等并发症，故多数产妇对其存在较大抵触情绪，据目前数据来看剖宫仍是瘢痕子宫再妊娠产妇最重要的分娩方式[4]。随着近年来对该病理情况研究的不断深入及妇产科技术的逐渐成熟，疤痕子宫足月妊娠经阴道试产临床应用率显著上升，经阴道试产的成功率高达52.7%-89.29%，子宫破裂率仅为0.00%-1.11%，但目前多数医院仍对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产持怀疑态度 ......