周凯

    贵港市人民医院 广西 贵港 537100

    近几年，随着生活方式的改变及人们超负荷的体力劳动，造成腰椎间盘突出症的患病人数明显增多，且发病对象逐渐趋向于年轻化。可因外力损伤、家族遗传及腰椎间盘退行性病变等诸多原因致病。患者主要表现为腰臀部疼痛及下肢麻木等症状，部分患者还会出现排尿、排便困难、会阴及肛周感觉异常等症状，对其日常生活及工作带来困扰，从而使患者的生活质量大大降低。据相关调查发现[1]，绝大多数患者在接受康复锻炼及药物治疗后其症状能得到明显减轻，但仍有少数患者因病情较重需接受手术治疗。临床以往对于该疾病大多采用开放式手术，但对患者带来的痛苦较大，且术后并发症发生率高。随着微创技术的日益成熟，临床也逐渐将其应用于腰椎间盘突出症的治疗中，且得到理想的疗效。微创手术疗效稳定、且对生理结构破坏较小、安全性高、出血量少、恢复快、经济适用，已逐步成为脊柱外科的新发展方向。本文就该疾病的介入微创治疗研究进展综述如下：

    1 经皮穿刺技术

    经皮穿刺技术也叫介入治疗术主要包括经皮椎间盘臭氧消融术、经皮穿刺椎间盘摘除术、经皮激光椎间盘减压术、经皮射频消融髓核成形术等。其工作原理是减少椎间盘内压，间接减轻神经根压迫[2]。但上述术式不适用于：(1)合并有侧隐及椎管窝狭窄、椎间盘钙化、小关节突增生及马尾神经损伤等；(2)并发全身性疾病和精神疾病者；(3)存在椎体滑脱现象及脊柱肿瘤者。

    1.1 经皮椎间盘臭氧消融术

    经皮椎间盘臭氧消融术是将臭氧注入到椎间盘内达到消融椎间盘的作用使突出的髓核盘萎缩以减轻对神经根的压力。其机理是臭氧能够氧化髓核中的蛋白多糖物质而对其他组织无伤害且能够迅速缓解疼痛，主要是因为臭氧具有抗炎镇痛作用[3]。其适应症为：单纯腰椎间盘膨出、突出或脱出者且有神经受压症状。臭氧髓核消融术也有其局限性，对脱出型与钙化型椎间盘突出疗效较差。此外，由于臭氧为强氧化剂，对伴有某些疾病的患者 ......