周赟

    广西桂林市社会福利医院(桂林市精神卫生中心) 广西 桂林 541001

    经颅磁刺激技术(TMS)由Barke等学者1985年首先创立，是一种应用于大脑皮层的无创的电生理技术，主要用于基础神经科学研究和精神神经疾病的治疗。而我国从上世纪80年代末开始研发TMS技术，三十多年来，该技术已经从神经电生理的检测应用，发展到开展神经、精神、康复领域的诊疗应用。特别是近几年来，TMS技术在精神心理学科、神经康复学科的临床应用得到快速推广。在精神科领域重复性经颅磁治疗(rTMS)在治疗某些精神疾病如情感障碍、精神分裂症、睡眠障碍、焦虑障碍、孤独症等取得一定疗效。特别是对抑郁症的治疗，其疗效得到证实和肯定。本文复习文献，对经颅磁刺激治疗在精神科临床应用的研究进展作一综述。

    1.重复经颅磁刺激治疗(rTMS)在精神科的临床应用

    1.1 精神分裂症

    rTMS治疗精神分裂症的机制，通过动物实验和人体研究显示可能与局部流血量、代谢水平、神经元兴奋性、神经递质和受体有关。诸多研究提示rTMS对改善精神分裂症的幻听、阴性症状和认知功能等具体方面有效[1]。研究发现言语性幻听与患者脑部结构和功能异常相关，言语性幻听发生时额下回、颞上回、颞中回和中间区域多个脑区表现活跃。因此，rTMS治疗幻听的刺激部位多选择颞顶叶[2]。胡浩浩等[3]在药物治疗的基础上，联合重复经颅磁刺激治疗，结果显示可有效改善精神分裂症顽固性幻听。

    张咏梅等[4]的研究显示 ......