朱承裕

    贵港爱眼医院 广西 贵港 537100

    慢性鼻-鼻窦炎(CRS)合并鼻息肉具有十分复杂的致病因素，临床研究结果提示细菌与变态反应等均可能导致CRS的发生与发展，但究其根本总体还是因鼻腔内不良结构导致[1]。就目前条件下临床主张手术是治疗CRS伴息肉的有效治疗方法，但目前临床关于手术操作过程中是否保留中鼻甲尚未形成统一的定论[2]。文章就慢性鼻炎鼻窦炎伴鼻息肉手术中鼻甲的处理研究进展做一综述报道如下:

    一、中鼻甲的解剖结构与生理作用

    CRS是因多种病因交互作用导致发病的，患病率高，严重影响患者身心健康与正常生活，疾病是鼻腔与鼻窦黏膜的炎症反应，临床症状包括头痛、流涕、嗅觉障碍、鼻塞、部分伴息肉等，明显困扰患者正常生活、工作、学习，甚至可能阻碍社交能力，因此必须早期采取治疗措施[3]。有研究提示鼻腔异常解剖结构可较大影响鼻腔内疾病与诊疗效果。中鼻甲是鼻腔与鼻窦的解剖屏障，是呼吸的必要通道，中鼻甲能否发挥正常功能也决定了能否顺畅呼吸、大脑供血供氧[4-5]。中鼻甲是鼻-鼻窦中负责连通内外、承上启下的重要结构，位置在于鼻中隔与鼻腔外侧壁间，鼻中隔与鼻道窦口复合体内侧、中、下鼻甲构建大三角形结构状态[6]。中鼻甲功能是否正常也在较大程度上决定了能否顺畅呼吸，可能影响供血供氧效果。解剖学研究结果显示有一层纤毛上皮覆盖中鼻甲外侧黏膜表面，而其黏膜下层与纤毛丛内分布大量浆液腺与分泌细胞[7] ......