卢永国

    北海市中医医院 广西 北海 536000

    胫骨平台骨折是下肢常见骨折之一，多发于青壮年男性，但近年来老年人群发病呈递增趋势。 胫骨平台骨折损伤机制 复杂，但大多由高能量损伤导致，手术仍是目前临床治疗胫骨平台骨折最有效的方法。因此，术前骨折准确诊断、精确分型及合理制定手术方案对手术的成功具有重要的意义。目前国内外临床常用的胫骨平台骨折分型有 Schatzker 分型、AO/OTA 分型、 Hohl-Moore 分型、三柱分型，前 3 种分型以 X 线片为参考，综合考虑了骨折的形态特征、病理生理因素及治疗方法[1]。 随着CT 技术的不断发展及其在临床中的应用， 基于CT为参考的三柱 分型逐渐成熟，可在三维 CT 基础上直观立体地评估胫骨平台 骨折，为平台骨折的诊断提供了全新的诊断策略和立体思维。笔者就胫骨平台骨折临床分型研究进展进行综述，报道如下。

    1 胫骨平台骨折损伤机制与危险因素

    胫骨平台骨折的损伤机制：1由外向内(造成外翻畸形、典型的保险杠骨折)或者由内向外(造成内翻畸形)的侧方暴力- 剪切力；2轴向暴力-压缩力；3轴向和侧方暴力混合。随着年龄增大，低能量创伤成为女性胫骨平台骨折的一个危险因素。高能量创伤胫骨平台骨折的比例呈现性别上的差异，高能量创伤胫骨平台骨折中男性比例高的原因可能与青壮年男性多参与交通、建筑等高强度社会活动有关；而女性绝经后骨质流失快，导致其在老年低能量骨折中比例增高[2]。单纯的劈裂骨折更常见于年轻人，年轻人软骨下骨更为坚固， 能够抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质 密度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。 劈裂伴压缩骨折在年龄〉50 岁以后更为多发，甚至低能量损伤即可造成骨折。

    2 胫骨平台骨折分型

    胫骨平台骨折在治疗前首先要进行分类，详尽、准确的分类能更清晰地描述骨折线走行、骨折形态及骨折块之间的关系，有助于手术医师正确判断骨折累及的范围 ......