陈小燕

    东兴市人民医院 广西 防城港 538100

    前言：

    急性心肌梗死是由于冠状动脉急性阻塞所导致的局部心肌缺血性坏死，主要发生在中老年人群中，患者在发作时出现胸部疼痛不适、出汗、呼吸困难等表现，若治疗不及时将对患者的身体健康造成严重损害[1]。部分早期急性心肌梗死患者无典型性临床表现，故无法对疾病进行有效诊断，因此需借助生化指标检测辅助诊断。CK是以往辅助诊断急性心肌梗死的常用的生化指标，但其诊断特异性不佳，且诊断时间窗较短，无法满足当前发展需求，为此应寻求一些具有高度敏感性、特异性的生化指标[2-3]。本文对近些年关于急性心肌梗死生化指标的文献资料进行整理，现综述如下。

    1.肌酸激酶及其同工酶

    1.1 肌酸激酶(CK)

    CK属于心肌酶的一种，广泛存在于骨骼肌、脑、心肌内。当血液中CK水平异常升高时提示骨折、肌肉拉伤、甲状腺功能减退、心肌炎、心肌梗死等疾病发生[4]。对于发生急性心肌梗死的患者，CK水平将在4-6小时内显著升高，经历18至24小时达到峰值，之后72小时左右将降低至正常水平[5]。早期溶栓治疗是治疗急性心肌梗死最为有效治疗方案，但是其对于时间窗有着严格限制，需在发病6小时内进行，因此CK这项指标无法用于溶栓治疗判断，但可用于鉴别心肌缺血和心内膜下心肌梗死。

    1.2 肌酸激酶同工酶(CK-MB)

    CK-MB是广泛存在人体横纹肌当中的一个酶系，主要存在于心肌中，可参与细胞内能量运转，具有四个亚型，存在于体内的仅有三个，其中血清CK-MB1和CK-MB2亚型对于急性心肌梗死诊断具有高度敏感性和特异性[6-7]CK-MB对于急性心肌梗死的诊断阳性率可达到90%以上 ......