曾凤金

    梧州市人民医院 广西 梧州 543000

    膀胱原发性腺癌是一种比较罕见的恶性肿瘤，最常出现的临床症状为肉眼血尿，其次是尿路刺激症状，表现为尿急、尿频、尿痛、下腹不适等，有部分患者还会出现黏液尿，若是黏液比较稠厚还会阻塞患者的尿道导致尿潴留的发生，这是膀胱原发性腺癌的特点之一[1-2]。临床上膀胱原发性腺癌常见于膀胱三角区以及膀胱侧壁，病程进展快，多数病例可见肌层浸润，平均发病年龄60岁，男性较女性多发[3]。由于膀胱原发性腺癌比较罕见并且恶性程度高，因此需要积极探寻其临床病理特点，为提高临床诊治水平提供重要价值。

    1 临床病理特点

    膀胱原发性腺癌大体形态可为外生性、乳头状、溃疡状或浸润性外观，少数可表现为凝胶样外观。显微镜下可见癌细胞排列成腺体状、管状、筛状或乳头状结构，有时可见印戒样细胞。人们将此肿瘤分为几种组织学变型，根据肿瘤细胞组织形态大致将其划分为两组：肠型和非肠型[4]。前者包括：典型肠型腺癌、粘液腺癌以及印戒细胞癌；后者包括：非特殊性的腺癌(NOS)、透明细胞癌、肝样腺癌以及混合型腺癌。

    1.1 典型肠型腺癌

    该种类型肿瘤结构类似于结肠癌，瘤细胞为高柱状细胞，具有丰富的嗜酸性胞浆，呈不规则腺管状、筛状、乳头状、绒毛状或实性排列，可伴有腺体中央坏死，局灶可见杯状细胞。癌旁粘膜通常伴有肠上皮化生。免疫组化染色癌组织可表达CK20、CDX-2、Villin等肠上皮标记，并表达P63、高分子CK、AMACR，CK7可阳性，β-catenin细胞核不表达 ......