李春燕

    来宾市兴宾区人民医院 广西 来宾 546100

    近年来，随着国家二孩、三孩政策开放，多产次、高龄高危孕产妇急剧增加，多次妊娠与瘢痕子宫也随之增加，若分娩方式选择不当，将严重威胁产妇及新生儿生命安全[1]。子宫下段剖宫产术是处理难产、产科严重合并症与并发症的有效分娩方式，且随着医疗技术不断提高，剖宫产已成为产科常用手术方式，据调查，在全世界多个国家，其剖宫产率已高达30%以上[2]。但部分产妇因子宫下段厚薄不均等，极易增加术后并发症发生风险，影响产妇产后恢复，降低其生活质量[3]。因此针对剖宫产产妇，选择一种有效、安全的子宫下段切口手术方式一直是临床研究的重点、难点。故本文就剖宫产术中子宫下段切口术式与方法探讨的新进展做一综述。

    1 剖宫产术中子宫下段切口位置

    1.1 初次剖宫产

    针对剖宫产术中子宫下段切口位置的选择，应在胎儿枕骨结节或胎儿耳处，若子宫切口过高或过低，则不利于胎头娩出[4]。近年来，临床多以ABC点选择法以确定子宫下段切口位置，A：解剖学内口正中下2cm初开始作为子宫下段切口，胎头浮在骨盆入口上方，若子宫下段形成不良，特别是巨大儿必须采取子宫下段切口A[5]。B：内口正中下3cm。C：内口正中下4cm；若胎头固定最低点位于坐骨棘水平下，且深深嵌在骨盆腔中，应采取子宫下段切口C[6]。

    近年来，临床多采取子宫下段高位剖宫产术，改术式主要在耻骨联合上3cm，子宫下段高位剖宫产术切口多在胎儿耳部或颈部水平，故不存在胎头高浮与过渡仰伸的娩头情况，促使胎头娩出更为顺利，且有助于胎头高浮的处理[7]。同时子宫下段高位剖宫产术无需打开腹膜返折，不推膀胱，可显著减少损伤与出血 ......