孙佳

    河池市中医医院 广西 河池 547000

    肱骨近端骨折(proximal humeral fractures,PHF)主要指肱骨外科颈骨折，在各大骨折类型中约占7%，因骨质疏松及自身反应能力下降等原因造成该病发生，常好发于老年人群[1]。引发肱骨近端骨折暴力类型包含直接、间接暴力，自Neer[2]提出分型法后，临床医师对该类骨折具有更为深入的了解，并有效提高了治疗效果，通常分Neer一、二、三、四部分骨折，其中一部分及未发生移位的二部分骨折可采取保守治疗，能获得满意疗效，但对于Neer三、四部分骨折需以手术治疗，其中肩关节前脱位合并PHF属于Neer中Ⅵ型，是复杂肩部损伤，该类型骨折脱位易造成血管神经损伤[3]。本文现就手术治疗PHF合并肩关节前脱位作一综述。

    1 钢板螺钉固定

    肱骨近端锁定钢板(LPHP)和肱骨近端内锁定系统(PHILOS)为目前治疗该类骨折并脱位常用的内固定植入物[4]。肱骨近端骨折并肩关节脱位伤情中，且多为高能量创伤，通过非手术治疗难以达到满意疗效。LPHP/PHILOS在固定的稳定性与保护骨折生物学环境方面具有明显优势。例如，术中无需塑形，操作简单、手术创伤小，对软组织刺激小，贴合性好，钢板和骨面间无压力，骨膜损伤小，另外，钢板螺孔的内螺纹与螺钉钉尾的外螺纹锁定紧密，结合呈一体，螺钉和钢板锁定且向不同方向交叉，对骨折产生良好的锚合力与抗拉力 ......